מה זה תביעת סיעוד
תביעות סיעוד הן תביעות שנשלחות לקצבת סיעוד בקרן הביטוח הלאומי. הן מתייחסות למצבים בהם אדם זקוק לסיוע סיעודי כתוצאה ממגבלה פיזית או נפשית. כאשר אדם מגיש תביעת סיעוד, הוא מבקש לקבל גמלת סיעוד מהקרן, כגון גמלת נכות, גמלת עיוורון, גמלת עיוורון חלקית, גמלת עיוורון מוגבלת, וכדומה.
הגשת תביעת סיעוד לפני אשפוז או ניתוח מתוכנן
כאשר יש אשפוז או ניתוח מתוכנן, הגשת תביעות סיעוד נקבעת לפי מספר תנאים:
- אשפוז בבית חולים כללי:
- ניתן להמשיך לקבל את הגמלה במהלך 30 הימים הראשונים לאשפוז.
- אם האשפוז נמשך מעבר ל – 30 ימים, קבלת הגמלה תופסק ותחודש לאחר שחרור מבית החולים.
- אשפוז במוסד סיעודי:
- אם אתה שוהה במחלקה לעצמאיים או לתשושים בפיקוח וברישיון משרד הרווחה, תהיה זכאי לגמלת סיעוד.
- אם תשהה במוסד בפיקוח משרד הרווחה ורוב הוצאות האחזקה על חשבונך, תהיה זכאי לגמלת סיעוד.
- אם תשהה במחלקה סיעודית, מחלקת סיעודי מורכב, מחלקה לתשושי נפש, מחלקה להנשמה ממושכת, או במסגרת שיקומית שבפיקוח משרד הבריאות, תהיה זכאי לגמלת סיעוד.
מתי נכון להגיש תביעות סיעוד
- לפני האשפוז- אם ידוע תאריך מתוכנן לניתוח או אשפוז, ניתן להגיש את התביעה לפני התאריך הזה, זה יכול להקל על התהליך ולהבטיח שהגמלה תחול מיד לאחר האשפוז.
- במהלך האשפוז- אם אתה כבר בבית חולים אפשר להגיש את התביעה במהלך האשפוז. יש לצרף סיכום ביניים מבית החולים, המכיל את המידע הרלוונטי לגבי הניתוח או הטיפול.
מה חשוב להקפיד לפני הגשת התביעה.
מספר נקודות שיש לקחת בחשבון לפני הגשת התביעה
- תנאי זכאות- ודא שאתה עומד בתנאים להגיש תביעות סיעוד, למשל הכנסות, גיל, תלות בסיוע וכו'
- הגשה לפי המקרה- אם יש ניתוח או אשפוז באופק ניתן להגיש את התביעה לפני התאריך או במהלךהאשפוז. (יש לצרף סיכום ביניים מבית החולים במקרה של אשפוז).
- מגורים- ודא שמקום מגורייך מתאימים לזכאות לגמלת סיעוד כמו בית חולים או בית אבות.
האם כדאי לקחת סיוע משפטי בהגשת התביעה
סיוע משפטי ע"י עורך דין בהגשת תביעת סיעוד יכול להיות חשוב במקרים הבאים:
- עורך דין ביטוח סיעודי יכול להדריך ולהסביר את התהליך, הזכויות והצעדים הנדרשים.
- עורך דין יכול להבטיח שהמסמכים הדרושים מוגשים בדיוק בזמן.
- ייצוג בבית משפט- במקרים של דחיית תביעה או עיכוב עורך דין יכול לייצג את הלקוח בבית משפט, להגן על זכויות הלקוח ולהבטיח קבלת פיצוי הוגן.
